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哮喘用布地奈德效果怎样?

时间 :2017-10-21 03:29 来源 :未知 作者 :合作医疗之家

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,是支气管哮喘常用药之一。哮喘用布地奈德效果怎样?   目前用于支气管哮喘的药物主要有以下几类:支气管扩张剂,吸入性糖皮质激素(ICS),白三烯受体拮抗剂,色甘酸钠,人重组抗IgE单克隆抗体。其中布地奈德就属于吸入性糖皮质激素。   布地奈德是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物,能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低,并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应,因此可用于支气管哮喘。   研究发现,炎症是哮喘发病机制中的一个重要部分,而糖皮质激素对哮喘的治疗效果可能归功于其抗炎作用,目前糖皮质激素已被认证实对多种细胞类型(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性白细胞、巨噬细胞及淋巴细胞)和介导因子(如组胺、类花生酸类及细胞因子类)参与的过敏性或非过敏性炎症存在广泛的抑制作用。   此外吸入性布地奈德制剂与糖皮质激素全身给药治疗相比,可以获得相对更高的局部抗炎作用,这主要是因为吸入的用药方式可以避免口服吸收药物中显著的肝脏首过降解效应(85%-95%)以及低效能的代谢产物。   药物能否发挥疗效,除了与药物自身的药理作用相关,患者是否正确使用药物也是重要的影响因素。   吸入性布地奈德制剂应经合适的雾化器给药,根据不同的雾化器,病人实际吸入的剂量为标示量的40~60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器,适当的药液容量为2~4毫升。需注意:吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后,不能形成完全稳定的悬浮,则应丢弃。   一般建议的起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量 成人:一次1~2mg,一天二次。 儿童:一次0.5~1mg,一天二次。而一旦哮喘获得控制并维持至少3个月以上,就可以在医生指导下尝试逐步进行维持治疗的降级,以确定控制哮喘所需的最低剂量。降级治疗时,接受联合治疗的患者应当首先减少吸入激素剂量的50%,而长效β2受体激动剂剂量保持不变,直至将吸入激素减至最低剂量。对吸人低剂量激素能够维持哮喘控制的患者,可以撤掉支气管舒张剂。对单一吸入高剂量激素的患者,达到哮喘控制后,将吸入激素减量50%,维持哮喘控制3个月后再减量,直至减至最低剂量。当吸人最低 剂量的激素时,可以每天1次吸入。维持剂量应个体化,因此患者必须在医生指导下按疗程调整剂量,不能自行调整。

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