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双氢克尿噻为何不能长期用于高血压?

时间 :2017-10-20 03:54 来源 :未知 作者 :合作医疗之家

双氢克尿噻属于利尿降压药,是目前常用降压药的一种。既然双氢克尿噻属于降压药,为什么高血压患者不能长期用?南方医科大学珠江医院中医科梁东辉作出了相关解释。   利尿药可作用于肾脏,通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现。主要是抑制肾小管重吸收钠、氯和水,使肾小管在增加水排出的同时增加钠、氯的排出,达到增加尿量、消除水肿的目的。而钠的摄入量与血压密切相关,利尿药能排钠、利尿,使血容量减少,心脏血液输出量下降,血压下降,因此利尿药也可用于多种高血压。   利尿降压药主要可分为三种,噻嗪类利尿剂、强利尿剂以及保钾利尿剂。   噻嗪类利尿剂可作用于肾小管的远袢,回吸收钠的作用弱,排钠作用也弱;利尿温和,毒性较低,主要副作用是低钾低氯碱中毒;强利尿剂作用于肾小管近端的髓质段,明显抑制钠的回吸收,利尿作用比双氢克尿噻强4~5倍,使用期间需注意保钾;而保钾利尿剂利尿作用弱,抑制远端肾小管Na+-K+交换,可潴K +排 Na+,单用效果较弱,一般与其它利尿降压药合用。   上文提到的双氢克尿噻就是噻嗪类利尿剂的代表药物之一,为什么不能长期应用于高血压?   梁东辉主任医师解释:在临床实践中发现长期服用此药的患者,血压是正常了,可是冠心病的发生率并不下降,甚至比未治疗的人还甚。   经过研究,发现这主要是因长期口服双氢克尿塞后,可引起血中的酸碱失衡,造成心肌肥厚,耗氧量增多,诱发冠心病。此外长期应用双氢克尿塞后,可诱发血脂升高,低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白水平下降,因而会促进血管硬化,诱发冠心病。所以,不宜长期大量服用利尿性降压药。此外,这类药物宜在医生的指导下应用,并定期复查血的电解质水平,防止不良反应。   虽然长期使用利尿剂可能带来上述不良反应,但不可否认其在控制高血压方面的作用。利尿降压药适合于各级高血压患者的治疗,单独应用就能使部分患者的血压降至正常,在应用其它降压药物效果不佳时,加用利尿降压药,也可增加这些降压药物的效果,因此患者不必对利尿降压药闻之色变, 可在医生指导下根据自身病情选择合适的药物,应用利尿剂后应定期复查电解质,多吃富含钾的蔬菜水果。

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